Curatief, neoadjuvant of bij noodzaak tot snelle respons

Algemeen weke delen sarcomen

Overweeg neoadjuvant bij: chemosenstitief sarcoom type (o.a. synoviaal sarcoom, UPS, MPNST, liposarcoom, leiomyosarcoom), diep gelegen, > 5 cm, hooggradig.

Ifosfamide plus Doxorubicine 3 wekelijks,  in principe 3, zo nodig 6 cycli:                                                    

• Ifosfamide, 2500 mg/m² 1000ml NaCl 0.9% 24 uur, d1- 4
• Doxorubicine, 25 mg/m² 100ml NaCl 0.9% ½ uur, d1- 3
• Mesna, 500 mg/m² resp. 2000 mg/m²

NB primaire G-CSF profylaxe (43 % kans op febriele neutropenie).

Evaluatie elke 2 kuren, poli controle dag 10 van elke kuur.

Leiomyo­sarcomen

Doxorubicine/ dacarbazine 3 wekelijks:

• Doxorubicine, 75 mg/m2, 250 ml NaCl 0.9%, d1          
• Dacarbazin, 400 mg/m2, 250 ml NaCl 0.9%, d1-2

NB primaire G-CSF profylaxe.

Angiosarcomen

Paclitaxel wekelijks                                                                    

• Paclitaxel, 80 mg/m² , d 1,8,15, à 4 weken,
• Tot progressie,
• Evaluatie na 3 kuren, bij slecht verdragen of klinische verdenking progressie na 2 kuren,
• Policontrole met lab alleen op dag 1.

Kaposi sarcomen

Kaposi sarcomen

• Caelyx 20 mg/m2, 3-wekelijks, of
• Paclitaxel 100 mg/m2 dag 1, 2 wekelijks.

De keuze van het middel is afhankelijk van interactie met antiretrovirale middelen en de (on)wenselijkheid van het geven van steroïden (bij paclitaxel).

Rhabdomyo­sarcomen

• Pleiomorf of spindle cell / scleroserend rhabdomyosarcoom

  Behandelen als algemeen weke delen sarcoom.

• Alveolair en embryonaal rhabdomyosarcoom

  Er wordt behandeld volgens complexe EPSSG schema’s waar bij op maat de therapie per patiënt wordt vastgesteld. Deze zijn na overleg eventueel op papier beschikbaar.